Керамические коронки

В каких случаях устанавливают керамическую коронку

Восстановление зубов в зоне улыбки

Если передний зуб серьезно разрушен кариесом или откололся, но корень остался здоровым, керамическая коронка позволяет полностью вернуть его анатомическую форму и естественный внешний вид без видимых швов и границ.

Эстетические недостатки резцов и клыков

Выраженное изменение цвета, которое не исправить отбеливанием (тетрациклиновые зубы, флюороз), а также неправильная форма, стертость или врожденные особенности. Коронка решает проблему комплексно и надолго.

Аллергическая реакция на металлы

Для пациентов с повышенной чувствительностью к металлическим сплавам керамика e.max — безопасное решение. Материал биосовместим, не вызывает раздражения десен и не провоцирует воспалений.

Восстановление разрушенных премоляров

Малые коренные зубы (премоляры) находятся под умеренной жевательной нагрузкой и часто попадают в линию улыбки. Керамическая коронка здесь оптимальна при условии нормального прикуса и отсутствия бруксизма.

Виды керамических коронок

IPS e.max PRESS

Технология горячего прессования керамики под высоким давлением. Коронки получаются с высокой прочностью и подходят как для одиночных реставраций, так и для небольших мостов в переднем отделе.

Материал может использоваться монолитно — для этого применяется сырье e.max PRESS Multi с готовым градиентом цвета от шейки зуба к режущему краю. Либо коронка дополняется внешней облицовкой из керамики e.max Ceram, если требуется точно воспроизвести сложную текстуру и оттенок соседних зубов.

Особенности:

• оптимальный выбор, когда нужно сделать одну или несколько коронок в разных участках ряда и добиться идеального совпадения по цвету;
• даже при близком рассмотрении коронку невозможно отличить от натуральных зубов;
• прочность на изгиб — более 400 МПа, что позволяет использовать их не только на фронтальной группе, но и на премолярах.

IPS e.max CAD/CAM

Заготовки обрабатываются на фрезерном станке по технологии CAD/CAM. Это обеспечивает максимальную точность и идеальное соответствие прикусу. После фрезерования коронка находится в «мягкой» фазе и проходит финальный обжиг в печи, где приобретает окончательную прочность (360–400 МПа) и цвет. Технология подходит для одиночных коронок и небольших мостов в зоне улыбки.

Особенности:

• цифровой процесс исключает погрешности, связанные с человеческим фактором и классическими слепками; достигается идеальное прилегание к зубу, что минимизирует риск попадания бактерий и развития кариеса под коронкой;
• высокая скорость изготовления — от 2–3 часов на одну коронку (без учета загруженности лаборатории);
• возможность оперативно восстановить сразу несколько зубов;
• материал достаточно прочный для установки одиночных коронок на премоляры.

Этапы установки

1. Диагностика и планирование.

На первом приеме ортопед проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов, десен, прикуса и при необходимости — функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава. Обязательный этап — цифровая рентгенография на компьютерном томографе. 3D-снимок позволяет детально увидеть состояние корней, скрытые кариозные очаги, качество предыдущего лечения каналов, а также объем и плотность костной ткани. На основе полученных данных составляется точный план лечения.

2. Санация полости рта.

Перед протезированием устраняются все очаги воспаления: лечится кариес соседних зубов, при необходимости проводится лечение десен (гингивит, пародонтит), иссечение кист, а также депульпирование и перелечивание каналов. Завершает этап профессиональная гигиена — это создает идеальные условия для долговечной фиксации коронки.

3. Препарирование и снятие слепков.

Все манипуляции выполняются под современной местной анестезией — пациент не чувствует дискомфорта. Врач придает зубу культевую форму, обеспечивающую надежную фиксацию будущей коронки. Благодаря прочности керамики обточка минимальна — всего 0,3–0,5 мм, — что позволяет сохранить максимум собственных тканей зуба. После подготовки проводится 3D-сканирование зубных рядов.

4. Фиксация временной коронки.

На период изготовления постоянной конструкции обточенный зуб закрывают временной коронкой из стоматологической пластмассы. Она защищает зуб от механических нагрузок, бактерий и помогает избежать чувствительности. Кроме того, временная коронка сохраняет эстетику улыбки и психологический комфорт.

5. Примерка и фиксация постоянного протеза.

Пластмассовую временную коронку снимают, а постоянную примеряют на временный цемент. На этом этапе оценивают качество прилегания к зубу и десневому краю, а также то, насколько коронка соответствует прикусу, цвету, форме и прозрачности соседних зубов. При необходимости протез отправляют на доработку. Благодаря использованию цифровых технологий коррекция требуется крайне редко.

6. Окончательная фиксация.

После проверки всех параметров зуб очищают от временного клея, и коронку фиксируют на прочный постоянный цемент. Это обеспечивает надежную и долговечную службу конструкции.

Если коронка перестала плотно прилегать к зубу в придесневой зоне, под нее начинают попадать слюна и бактерии. Это приводит к развитию вторичного кариеса опорного зуба. Исправить ситуацию без переделки конструкции также нельзя: потребуется лечение зуба и изготовление новой коронки.

Как ухаживать за керамической коронкой

1. Правильно выбирайте щетку и пасту.

Используйте мягкую или среднежесткую щетку, чтобы не царапать полированную поверхность керамики. Паста не должна содержать крупных абразивных частиц — оптимальны средства для чувствительных зубов. Отбеливающие пасты с высоким индексом абразивности (RDA) не рекомендуются: коронки не осветляются, и со временем может возникнуть заметный контраст с натуральными зубами.

2. Тщательно очищайте межзубные промежутки.

Особое внимание уделяйте зоне соединения коронки с десной. Зубную нить вводите аккуратно, без резких движений вверх, чтобы не нарушить фиксацию. Более безопасный и эффективный вариант — ирригатор. Начинать использование следует с минимальной интенсивности напора воды.

3. Бережно относитесь к нагрузкам.

Постарайтесь ограничить твердые продукты: леденцы, сухари, орехи, косточки, лед, козинаки, прессованные батончики. Фрукты и овощи лучше нарезать кусочками, а не откусывать. Категорически не рекомендуется использовать зубы для открывания упаковок, бутылок, перекусывания ниток, грызения ногтей и ручек.

4. Регулярно проходите профессиональную гигиену и осмотры.

Рекомендуемая периодичность: профессиональная чистка — каждые 4–6 месяцев, осмотр ортопеда — раз в год. Это позволяет вовремя заметить начинающиеся проблемы, продлить срок службы коронки и избежать более сложного и дорогого лечения в будущем.

5. Не пытайтесь чинить самостоятельно.

Если откололся фрагмент или появилась трещина, не используйте суперклей или другие составы для самостоятельной фиксации — это усложнит последующее восстановление. При необходимости примите безрецептурное обезболивающее и как можно скорее обратитесь к своему врачу.

6. При бруксизме используйте защитную капу.

Если вы скрежещете зубами во сне, обязательно сообщите об этом врачу. Стоматолог может направить к профильному специалисту или самостоятельно подобрать индивидуальную защитную капу для ночного ношения. Не контролируемое давление при бруксизме приводит к сколам как натуральных зубов, так и керамических коронок, а также может травмировать десны.